醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽管癌大膽管型是指發(fā)生在肝外大膽管（如肝總管、膽總管）的膽管癌亞型，屬于膽管上皮來(lái)源的惡性腫瘤，其生長(zhǎng)方式常表現(xiàn)為管壁浸潤(rùn)或腔內(nèi)突起。

  膽管癌大膽管型通常起源于肝外膽管黏膜層，腫瘤細(xì)胞可沿膽管壁縱向蔓延或穿透管壁侵犯周圍組織。由于大膽管解剖位置特殊，早期可能出現(xiàn)梗阻性黃疸、陶土色糞便等典型癥狀。病理學(xué)上可分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌等亞型，其中高分化腺癌最為常見(jiàn)。影像學(xué)檢查中，磁共振胰膽管造影可顯示膽管狹窄或截?cái)嗾飨?，增?qiáng)CT可見(jiàn)膽管壁不規(guī)則增厚。該類型膽管癌具有淋巴轉(zhuǎn)移傾向，肝門(mén)部淋巴結(jié)常為首發(fā)轉(zhuǎn)移部位。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)、組織活檢等綜合判斷。治療上以根治性手術(shù)切除為主，對(duì)無(wú)法手術(shù)者可考慮膽道支架置入緩解梗阻。

  膽管癌大膽管型患者術(shù)后需定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)，保持低脂清淡飲食，避免高膽固醇食物加重膽汁排泄負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等黃疸表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常注意監(jiān)測(cè)體重變化及營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充脂溶性維生素。