醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  B超一般能看出子宮破裂，但存在一定局限性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。子宮破裂屬于產(chǎn)科急癥，典型超聲表現(xiàn)包括子宮肌層連續(xù)性中斷、腹腔內(nèi)游離液體、胎兒位置異常等。

  B超檢查對(duì)子宮破裂的診斷具有重要價(jià)值，尤其是經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮肌層完整性。當(dāng)發(fā)生完全性子宮破裂時(shí)，超聲可見(jiàn)子宮壁全層斷裂，漿膜層回聲中斷，可能伴有胎體或胎盤(pán)組織突入腹腔。不完全破裂則表現(xiàn)為肌層局部變薄或出現(xiàn)血腫形成。超聲還能檢測(cè)腹腔積血，表現(xiàn)為盆腔或腹腔內(nèi)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。對(duì)于瘢痕子宮患者，超聲可評(píng)估子宮下段肌層厚度，預(yù)測(cè)破裂風(fēng)險(xiǎn)。

  部分早期或不典型子宮破裂可能難以通過(guò)B超立即確診。若破裂口較小或被腸管遮蓋，超聲檢查可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。子宮強(qiáng)烈收縮時(shí)肌層增厚也可能干擾判斷。此外，肥胖患者或腸脹氣明顯者，超聲圖像質(zhì)量會(huì)受影響。這種情況下需結(jié)合產(chǎn)婦突發(fā)劇烈腹痛、胎心異常、陰道流血等臨床癥狀，必要時(shí)需緊急剖腹探查。

  出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴胎心異常等可疑癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)并完善超聲檢查。臨床高度懷疑子宮破裂時(shí)，即使超聲未發(fā)現(xiàn)明確破裂征象，也需根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估決定是否手術(shù)。孕期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，瘢痕子宮孕婦需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)子宮下段厚度，避免腹部外傷或過(guò)度用力等危險(xiǎn)因素。