醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性更年期身體消瘦可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。男性更年期通常由雄激素水平下降、代謝紊亂、慢性疾病、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于維持肌肉量，可適量食用雞蛋、魚肉、瘦牛肉等食物。補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)可預(yù)防骨質(zhì)疏松，如牛奶、西藍(lán)花、豆制品。避免高糖高脂飲食，減少代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。每日飲食應(yīng)規(guī)律，少量多餐幫助消化吸收。合并胃腸功能紊亂時(shí)需選擇易消化食物。

  2、適度運(yùn)動(dòng)

  抗阻力訓(xùn)練能刺激睪酮分泌，建議每周進(jìn)行3次啞鈴、彈力帶等訓(xùn)練。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善心肺功能，每次持續(xù)30分鐘。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)肌肉合成。避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量消耗過大。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，突然劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重消瘦。

  3、心理調(diào)節(jié)

  長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)抑制食欲中樞功能，可通過正念冥想緩解壓力。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌節(jié)律。參與社交活動(dòng)能減少孤獨(dú)感導(dǎo)致的厭食行為。嚴(yán)重情緒障礙需心理咨詢干預(yù)。家屬應(yīng)給予情感支持，避免施加額外心理壓力。

  4、藥物治療

  睪酮補(bǔ)充治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮膠丸。甲地孕酮分散片可用于改善食欲低下癥狀。合并骨質(zhì)疏松可選用阿侖膦酸鈉片。糖尿病導(dǎo)致的消瘦需配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。所有藥物均需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  腎陽虛型可用右歸丸溫補(bǔ)腎陽，伴脾虛者加服補(bǔ)中益氣丸。針灸取穴關(guān)元、足三里等調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸。艾灸神闕穴可改善消化吸收功能。藥膳推薦山藥排骨湯健脾益腎。避免自行服用壯陽類藥物加重陰虛火旺。

  日常需建立體重監(jiān)測(cè)記錄，每月測(cè)量體脂率變化。保證每日7小時(shí)睡眠有助于生長(zhǎng)激素分泌。烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂高溫破壞營(yíng)養(yǎng)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病需優(yōu)先控制原發(fā)病。若半年內(nèi)體重下降超過10%或伴隨其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科進(jìn)行激素檢測(cè)和全面評(píng)估。