醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥流不凈多數(shù)情況下建議清宮處理，殘留組織可能導(dǎo)致感染、大出血等并發(fā)癥，具體需結(jié)合殘留物大小、癥狀嚴(yán)重程度及醫(yī)生評(píng)估決定。

  1、殘留物較小

  若超聲檢查顯示殘留組織直徑小于15毫米且無(wú)活躍出血，可嘗試藥物輔助排出，如使用米索前列醇促進(jìn)子宮收縮，配合益母草顆粒等中成藥調(diào)理。

  2、感染風(fēng)險(xiǎn)

  殘留組織易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、異常分泌物，需及時(shí)使用頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑抗感染，必要時(shí)需靜脈給藥控制炎癥。

  3、大出血征兆

  陰道出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)兩周以上，可能需急診清宮止血，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，如琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)吸收。

  4、組織機(jī)化粘連

  超過4周的殘留物可能機(jī)化粘連，此時(shí)藥物效果有限，宮腔鏡下清宮是更安全的選擇，可減少子宮內(nèi)膜損傷概率。

  藥流后應(yīng)每周復(fù)查超聲直至確認(rèn)無(wú)殘留，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多須立即就醫(yī)。