醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳大拇指外翻可能由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過矯正器具、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  家族遺傳可能導(dǎo)致足部韌帶松弛或骨骼形態(tài)異常，表現(xiàn)為拇指逐漸向外偏斜。建議早期使用分趾墊或矯形器延緩進(jìn)展，疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解炎癥。

  2、穿鞋不當(dāng)

  長期穿高跟鞋或窄頭鞋會(huì)擠壓前足，迫使拇指外翻。需更換寬楦平底鞋配合足弓支撐墊，急性疼痛期可使用氟比洛芬貼膏、洛索洛芬鈉片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛。

  3、足部結(jié)構(gòu)異常

  扁平足或高弓足等畸形可能改變足部力學(xué)分布，導(dǎo)致拇指受力失衡。需定制矯形鞋墊改善步態(tài)，若合并滑囊炎可聯(lián)合使用美洛昔康片、醋氯芬酸緩釋片、地奧司明片等藥物。

  4、關(guān)節(jié)炎

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可能破壞跖趾關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，通常伴隨關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。需通過X光確診后采用關(guān)節(jié)腔注射或截骨矯形手術(shù)，配合甲氨蝶呤片、來氟米特片等慢作用抗風(fēng)濕藥。

  日常避免長時(shí)間站立，選擇透氣寬松的鞋子，疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷15分鐘減輕腫脹，若畸形嚴(yán)重影響行走建議盡早就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。