醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性通常提示體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌特異性T細(xì)胞免疫反應(yīng)，可能由活動(dòng)性結(jié)核病、潛伏性結(jié)核感染、既往結(jié)核感染痊愈后免疫記憶等因素引起。

  1、活動(dòng)性結(jié)核病

  結(jié)核分枝桿菌正在體內(nèi)繁殖引發(fā)疾病，可能伴隨咳嗽、低熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行痰涂片、胸部影像學(xué)等檢查確診，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合治療。

  2、潛伏性結(jié)核感染

  結(jié)核菌潛伏在體內(nèi)未引起臨床癥狀，可能與免疫力下降導(dǎo)致細(xì)菌活化有關(guān)，表現(xiàn)為無(wú)典型癥狀但試驗(yàn)陽(yáng)性，可預(yù)防性使用異煙肼或利福平治療。

  3、既往感染痊愈

  曾經(jīng)感染結(jié)核但已治愈，體內(nèi)仍保留免疫記憶反應(yīng)，無(wú)活動(dòng)性病灶且痰檢陰性，通常無(wú)須治療但需定期隨訪觀察。

  4、假陽(yáng)性反應(yīng)

  與非結(jié)核分枝桿菌感染、疫苗接種等其他免疫刺激有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢測(cè)結(jié)果綜合判斷，必要時(shí)重復(fù)試驗(yàn)或進(jìn)行干擾素釋放試驗(yàn)驗(yàn)證。

  出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)及時(shí)至感染科或呼吸科就診，完善檢查明確感染狀態(tài)，日常生活中需保證營(yíng)養(yǎng)均衡并避免密切接觸易感人群。