醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

  1、尿路感染

  細(xì)菌入侵尿路上皮導(dǎo)致黏膜充血破損，可能伴隨尿頻尿急癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜，常伴腎絞痛?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  3、腎小球腎炎

  免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜，多合并蛋白尿。需用纈沙坦、潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物控制炎癥反應(yīng)。

  4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

  腫瘤組織侵蝕血管導(dǎo)致出血，可能有無痛性血尿特征。需通過膀胱鏡或CT檢查確診，治療包括經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等。

  發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水保持2000毫升以上，限制高鹽高嘌呤飲食。