醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性腎小球腎炎可能累及腎臟、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)，病情進(jìn)展可導(dǎo)致高血壓腦病、急性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、腎臟損害

  腎小球?yàn)V過功能下降導(dǎo)致血尿、蛋白尿，嚴(yán)重時出現(xiàn)少尿或無尿。治療需限制鈉鹽攝入，必要時使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑，嚴(yán)重者需透析。

  2、心血管受累

  水鈉潴留引發(fā)高血壓和急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張。需嚴(yán)格控壓，常用硝苯地平、卡托普利等降壓藥物。

  3、神經(jīng)癥狀

  高血壓腦病可出現(xiàn)頭痛、視物模糊甚至抽搐，需緊急降壓治療，靜脈用拉貝洛爾或尼卡地平。

  4、免疫紊亂

  鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需青霉素抗感染，重癥可用甲潑尼龍沖擊治療。

  患者應(yīng)絕對臥床休息，每日監(jiān)測尿量及血壓，飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，出現(xiàn)意識改變或呼吸困難需立即就醫(yī)。