醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶輕微腦出血的癥狀主要有嗜睡、嘔吐、囟門膨隆、肌張力異常、驚厥等。輕微腦出血可能與產(chǎn)傷、維生素K缺乏、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

  1、嗜睡

  寶寶輕微腦出血時，由于顱內(nèi)壓增高或腦組織缺氧，常表現(xiàn)為異常嗜睡，難以喚醒或清醒時間明顯縮短。家長需注意與正常睡眠區(qū)別，若伴隨進(jìn)食減少或哭聲微弱應(yīng)及時就醫(yī)。臨床可能使用甘露醇注射液降低顱壓，或通過維生素K1注射液糾正凝血異常。

  2、嘔吐

  腦出血刺激嘔吐中樞會導(dǎo)致頻繁噴射狀嘔吐，尤其進(jìn)食后更明顯。嘔吐物可能含膽汁樣液體，與普通吐奶不同。需保持寶寶側(cè)臥位防止誤吸，醫(yī)生可能建議使用注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜，或苯巴比妥鈉注射液控制顱內(nèi)高壓。

  3、囟門膨隆

  前囟門張力增高是嬰兒腦出血的特征性表現(xiàn)，觸摸時有飽滿感甚至搏動。正常囟門應(yīng)平軟或輕微凹陷。家長發(fā)現(xiàn)異常膨隆時禁止按壓，需立即就醫(yī)。頭部超聲或CT檢查可明確出血量，必要時需行硬膜下穿刺引流術(shù)。

  4、肌張力異常

  可能表現(xiàn)為單側(cè)肢體僵硬或全身肌張力低下，伴隨動作減少或姿勢異常。與腦出血部位相關(guān)，基底節(jié)區(qū)出血易導(dǎo)致肌張力障礙。康復(fù)期可配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)，或進(jìn)行嬰兒撫觸訓(xùn)練改善運動功能。

  5、驚厥

  局部或全身性發(fā)作多見，表現(xiàn)為眼球上翻、肢體抽動或呼吸暫停。需記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)，移除周圍危險物品。醫(yī)生可能使用地西泮注射液緊急止痙，后續(xù)需腦電圖監(jiān)測。早產(chǎn)兒腦出血更易遺留癲癇后遺癥，需長期隨訪。

  家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即保持其安靜平臥，避免搖晃或劇烈移動頭部。哺乳期母親需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜?；謴?fù)期定期進(jìn)行發(fā)育評估，遵醫(yī)囑進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練，如視覺追蹤、抓握練習(xí)等促進(jìn)神經(jīng)功能代償。避免擅自使用止血或鎮(zhèn)靜藥物，所有治療需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。