醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝炎抗體通常由乙型肝炎病毒感染后免疫應(yīng)答、疫苗接種產(chǎn)生免疫保護(hù)、既往隱性感染未發(fā)病、自身免疫性肝炎異常反應(yīng)等原因引起，可通過抗體檢測(cè)、肝功能評(píng)估、病毒載量監(jiān)測(cè)、免疫調(diào)節(jié)治療等方式明確診斷。

  1. 病毒感染

  乙型肝炎病毒表面抗體是感染后康復(fù)的標(biāo)志，可能與病毒自然清除或急性肝炎恢復(fù)有關(guān)，表現(xiàn)為檢測(cè)陽(yáng)性但無病毒復(fù)制，通常無須治療，可定期監(jiān)測(cè)肝功能。

  2. 疫苗接種

  接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體屬于主動(dòng)免疫，抗體滴度超過標(biāo)準(zhǔn)值即具備免疫力，建議每3-5年復(fù)查抗體水平，滴度不足時(shí)需補(bǔ)種疫苗。

  3. 隱性感染

  既往無癥狀的病毒接觸可能導(dǎo)致抗體陽(yáng)性，需結(jié)合核心抗體檢測(cè)區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染，若病毒DNA陰性且轉(zhuǎn)氨酶正常則無須干預(yù)。

  4. 自身免疫

  自身免疫性肝炎患者可能出現(xiàn)多種抗體異常升高，通常伴隨轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，可遵醫(yī)囑使用潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等免疫抑制劑控制病情。

  日常需避免飲酒及肝損傷藥物，保持均衡飲食并定期復(fù)查抗體水平與肝功能，出現(xiàn)乏力黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。