醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小針刀治療腰椎間盤突出可能引發(fā)神經(jīng)損傷、局部感染、組織粘連、癥狀加重等風(fēng)險(xiǎn)。該療法通過微創(chuàng)松解粘連組織緩解疼痛，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥及操作規(guī)范。

  1、神經(jīng)損傷

  操作不當(dāng)可能刺激神經(jīng)根或硬膜囊，導(dǎo)致下肢麻木或肌力下降。需通過肌電圖評估損傷程度，必要時(shí)聯(lián)合甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物修復(fù)。

  2、局部感染

  皮膚消毒不徹底可能引發(fā)深部組織感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

  3、組織粘連

  反復(fù)穿刺可能導(dǎo)致筋膜層異常瘢痕增生，反而加重活動受限?？膳浜喜Ａ徕c注射液局部注射或超聲引導(dǎo)下松解治療。

  4、癥狀加重

  椎間盤突出嚴(yán)重者強(qiáng)行松解可能誘發(fā)髓核脫出，需緊急MRI檢查。若出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

  術(shù)后應(yīng)避免久坐彎腰，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，若出現(xiàn)持續(xù)下肢放射痛或發(fā)熱需立即復(fù)診。治療前需完善影像學(xué)評估并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。