陳秀杉
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌引起的肺炎，約占社區(qū)獲得性肺炎的一半，起病急驟，以高熱，寒顫，咳嗽，咳血痰及胸痛為特征，肺炎鏈球菌為革蘭氏染色陽性球菌，成雙排或短鏈排列，有莢膜，在干燥痰中能存活數(shù)月，但在陽光直射1小時和加熱至52℃，10分鐘就可殺滅。在機(jī)體免疫功能正常時，是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群，帶菌率隨年齡，季節(jié)及免疫狀態(tài)的變化而有差異，機(jī)體免疫功能受損時，有毒力肺炎球菌侵入人體而致病。肺炎鏈球菌除引起肺炎外，少數(shù)可發(fā)生菌血癥或感染性休克，老年人及嬰幼兒病情更為嚴(yán)重。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起組織壞死或形成空洞，其致病力是由于高分子多醣體的莢膜對組織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細(xì)胞與紅細(xì)胞滲出，之后含菌的滲出液向肺的中央部分?jǐn)U展，甚至累及幾個肺段或整個肺葉，因病變開始于肺的外周，故肺葉間分界清楚，易累及胸膜，引起滲出性胸膜炎。