醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  流產(chǎn)后左下腹部疼痛可能與子宮收縮、盆腔感染、子宮內膜異位癥、術后粘連或異位妊娠等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、子宮收縮

  流產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復至孕前狀態(tài)，可能引起陣發(fā)性左下腹疼痛。這種疼痛通常持續(xù)3-5天，表現(xiàn)為下腹墜脹感，可能伴隨少量陰道出血?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，但若疼痛持續(xù)加重或出血量超過月經(jīng)量，需警惕宮腔殘留。

  2、盆腔感染

  流產(chǎn)操作可能破壞生殖道自然防御屏障，導致病原體上行感染盆腔。患者除左下腹持續(xù)性鈍痛外，可能出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物及排尿疼痛。臨床常用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片進行抗感染治療，嚴重者需靜脈用藥。

  3、子宮內膜異位癥

  既往存在的子宮內膜異位病灶可能在流產(chǎn)刺激下加重，表現(xiàn)為周期性左下腹絞痛，疼痛常向腰骶部放射。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫，確診需腹腔鏡檢查。治療可選用地屈孕酮片或注射用醋酸亮丙瑞林微球。

  4、術后粘連

  手術流產(chǎn)可能引發(fā)盆腔組織粘連，導致慢性左下腹牽拉痛，疼痛在體位變化時加劇。腹腔鏡粘連松解術是根治方法，輕度癥狀可嘗試盆底康復治療配合桂枝茯苓膠囊改善局部血液循環(huán)。

  5、異位妊娠

  若流產(chǎn)前未排除宮外孕，持續(xù)存在的異位妊娠可能導致輸卵管破裂，表現(xiàn)為突發(fā)性左下腹撕裂樣疼痛伴休克癥狀。血HCG檢測和陰道超聲可輔助診斷，需緊急行腹腔鏡輸卵管切除術或甲氨蝶呤注射液保守治療。

  流產(chǎn)后應注意保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免坐浴。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富鐵食物，搭配新鮮蔬菜水果促進鐵吸收。術后1個月內禁止性生活及盆浴，適當進行散步等低強度運動促進盆腔血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常陰道排液，應立即返院復查。定期復查超聲了解子宮復舊情況，心理上可通過正念冥想緩解焦慮情緒。