醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嗓子疼咽口水也疼可能與急性咽炎、扁桃體炎、反流性咽喉炎、咽喉部潰瘍、會(huì)厭炎等原因有關(guān)。該癥狀通常由病毒或細(xì)菌感染、胃酸刺激、局部黏膜損傷等因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

  1、急性咽炎

  病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致咽部黏膜充血腫脹，吞咽時(shí)黏膜摩擦加劇疼痛?？杀憩F(xiàn)為咽干、灼熱感，嚴(yán)重時(shí)放射至耳部。需避免辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療。

  2、扁桃體炎

  腭扁桃體化膿性炎癥會(huì)引起劇烈咽痛，吞咽時(shí)壓迫腫大的扁桃體產(chǎn)生刺痛。常伴發(fā)熱、下頜淋巴結(jié)腫痛。建議用生理鹽水漱口，醫(yī)生可能開具蒲地藍(lán)消炎口服液、頭孢克洛干混懸劑等藥物，化膿時(shí)需考慮切開引流。

  3、反流性咽喉炎

  胃酸反流灼傷咽喉黏膜，平臥時(shí)癥狀加重，晨起疼痛明顯?？赡馨槁曇羲粏?、咽喉異物感。需睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。

  4、咽喉部潰瘍

  口腔皰疹病毒或創(chuàng)傷導(dǎo)致黏膜潰爛，接觸唾液時(shí)產(chǎn)生刺痛。潰瘍表面呈灰白色，周圍充血?？捎每祻?fù)新液含漱促進(jìn)愈合，疼痛劇烈時(shí)醫(yī)生可能開具利多卡因膠漿局部涂抹，合并感染需加用阿奇霉素分散片。

  5、會(huì)厭炎

  會(huì)厭軟骨急性水腫可能阻塞氣道，吞咽時(shí)疼痛劇烈且伴呼吸困難。這是耳鼻喉科急癥，需立即就醫(yī)。治療包括靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液、頭孢曲松鈉，嚴(yán)重時(shí)需氣管切開。

  出現(xiàn)咽痛癥狀應(yīng)避免吸煙、飲酒及辛辣食物，保持室內(nèi)濕度，每日飲水1500-2000毫升。用淡鹽水漱口可緩解炎癥，若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸不暢，須及時(shí)就診明確病因。兒童患者家長需注意觀察進(jìn)食情況，避免脫水。咽喉局部可含服西瓜霜含片緩解不適，但不宜長期使用。