醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  風(fēng)疹塊通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染因素、物理刺激、藥物反應(yīng)、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)、局部治療、避免誘因等方式緩解。風(fēng)疹塊醫(yī)學(xué)上稱為蕁麻疹，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢。

  1、過(guò)敏反應(yīng)

  食物過(guò)敏如海鮮、堅(jiān)果可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒，導(dǎo)致組胺釋放。昆蟲(chóng)叮咬或花粉吸入也可能觸發(fā)類似反應(yīng)。典型表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的風(fēng)團(tuán)，24小時(shí)內(nèi)可自行消退但易復(fù)發(fā)。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥控制癥狀。

  2、感染因素

  病毒性上呼吸道感染或幽門螺桿菌感染可能通過(guò)免疫復(fù)合物沉積誘發(fā)風(fēng)疹塊。細(xì)菌性扁桃體炎患者可能出現(xiàn)全身性風(fēng)團(tuán)伴發(fā)熱。這類情況需先控制感染源，可配合使用依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等抗組胺藥物緩解皮膚癥狀。

  3、物理刺激

  機(jī)械摩擦、冷熱刺激或日光照射可能直接激活皮膚肥大細(xì)胞。劃痕癥患者在受壓部位會(huì)出現(xiàn)線性風(fēng)團(tuán)，寒冷性蕁麻疹遇冷后出現(xiàn)瘙癢性紅斑。建議避免已知物理誘因，急性發(fā)作時(shí)可使用苯海拉明乳膏局部涂抹。

  4、藥物反應(yīng)

  青霉素類抗生素或非甾體抗炎藥可能作為半抗原引發(fā)假性過(guò)敏反應(yīng)。多在用藥后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)全身性風(fēng)團(tuán)伴血管性水腫。需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重時(shí)需靜脈使用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行沖擊治療。

  5、遺傳因素

  遺傳性血管性水腫患者因C1酯酶抑制劑缺乏導(dǎo)致緩激肽過(guò)度生成。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮下組織腫脹，可累及呼吸道。需長(zhǎng)期使用醋酸蘭瑞肽注射劑預(yù)防發(fā)作，急性期需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充C1抑制劑。

  保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少摩擦刺激。記錄飲食日記可幫助識(shí)別過(guò)敏原，環(huán)境溫度驟變時(shí)注意防護(hù)。慢性蕁麻疹患者建議定期復(fù)查血常規(guī)與過(guò)敏原檢測(cè)，病程超過(guò)6周需排查自身免疫性疾病可能。避免過(guò)度搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染，沐浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。