醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶皰疹性口炎反復(fù)發(fā)燒通常持續(xù)3-7天，具體恢復(fù)時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、護(hù)理措施及個(gè)體差異有關(guān)。皰疹性口炎是由單純皰疹病毒1型感染所致，表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹、發(fā)熱、拒食等癥狀。

  皰疹性口炎引起的發(fā)熱多為低至中度熱，體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間。多數(shù)患兒在發(fā)病后1-2天出現(xiàn)發(fā)熱，若及時(shí)進(jìn)行退熱處理并保持口腔清潔，體溫可在3-5天內(nèi)逐漸恢復(fù)正常?？谇话捳钔ǔＯ扔诎l(fā)熱出現(xiàn)，初期為充血性紅點(diǎn)，隨后形成小水皰，破潰后形成潰瘍，潰瘍愈合需5-10天。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與口腔潰瘍嚴(yán)重程度相關(guān)，潰瘍面積較大或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，發(fā)熱可能持續(xù)更久?；純盒柩a(bǔ)充足夠水分，避免進(jìn)食刺激性食物，可遵醫(yī)囑使用退熱藥或局部噴劑緩解癥狀。

  若發(fā)熱超過(guò)7天未退或體溫反復(fù)超過(guò)39℃，可能提示繼發(fā)細(xì)菌感染或其他并發(fā)癥，需警惕皰疹性腦炎、脫水等風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒或抗生素治療。護(hù)理期間家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱頻次與最高溫度，觀察有無(wú)嗜睡、抽搐、尿量減少等異常表現(xiàn)。保持室內(nèi)空氣流通，患兒餐具需單獨(dú)消毒，避免與其他兒童密切接觸以防交叉感染。

  皰疹性口炎為自限性疾病，但嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未完善，恢復(fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。可給予溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、蔬菜泥等，補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免強(qiáng)行喂食加重口腔疼痛，發(fā)熱期間每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，物理降溫時(shí)禁用酒精擦浴。若口腔潰瘍持續(xù)兩周未愈或伴隨淋巴結(jié)腫大，需及時(shí)復(fù)診排除免疫缺陷或EB病毒等特殊感染。