醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早產(chǎn)兒一吃奶就脹氣可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量流速、拍嗝排氣、腹部按摩、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。早產(chǎn)兒胃腸功能發(fā)育不完善，可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、胃食管反流、腸道動(dòng)力障礙等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

  喂養(yǎng)時(shí)保持早產(chǎn)兒頭部抬高15-30度，身體呈半臥位，避免平躺喂奶。使用防脹氣奶瓶，奶嘴孔大小需適合早產(chǎn)兒吸吮能力，減少空氣吞咽。母乳喂養(yǎng)時(shí)確保正確含接，母親可采取橄欖球式抱姿。每次喂養(yǎng)時(shí)間控制在20-30分鐘，避免過度疲勞導(dǎo)致吞咽過多空氣。

  2、控制奶量流速

  早產(chǎn)兒?jiǎn)未文塘堪大w重計(jì)算，通常每次10-15毫升/千克，間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)。奶液溫度保持37-40℃，過冷會(huì)刺激腸痙攣。配方奶沖泡需按標(biāo)準(zhǔn)比例，避免過濃增加消化負(fù)擔(dān)。可采用少量多次喂養(yǎng)模式，如每次喂至三分之二量時(shí)暫停拍嗝，再繼續(xù)完成剩余奶量。

  3、拍嗝排氣

  喂養(yǎng)中途及結(jié)束后豎抱早產(chǎn)兒，頭部靠于照顧者肩部，空心掌由下至上輕拍背部5-10分鐘?？蓢L試坐位拍嗝法，一手支撐下頜，另一手輕拍背部。若拍不出嗝，可讓早產(chǎn)兒右側(cè)臥位15分鐘，利用重力幫助氣體排出。每日可進(jìn)行3-5次排氣操，如蹬自行車運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

  4、腹部按摩

  喂奶1小時(shí)后進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針方向繞臍周輕柔按壓，每次5-10分鐘。按摩前雙手搓熱，使用嬰兒按摩油減少摩擦。可配合屈腿壓腹動(dòng)作，雙膝輕壓腹部后保持5秒再放松。注意觀察早產(chǎn)兒反應(yīng)，出現(xiàn)哭鬧或腹肌緊張需立即停止。每日按摩2-3次有助于促進(jìn)腸道排氣。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  若脹氣嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用西甲硅油乳劑幫助氣體分解，或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。乳糖不耐受者可選用無乳糖配方奶，胃食管反流可用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜。禁用成人促胃腸動(dòng)力藥，所有藥物需嚴(yán)格按早產(chǎn)兒校正月齡調(diào)整劑量。出現(xiàn)嘔吐膽汁、血便或腹脹拒奶需立即就醫(yī)。

  早產(chǎn)兒脹氣護(hù)理需保持環(huán)境溫度26-28℃，避免冷刺激加重腸痙攣。喂養(yǎng)記錄需詳細(xì)記錄每次奶量、排便及脹氣情況。衣物選擇寬松純棉材質(zhì)，尿布不宜過緊壓迫腹部。母親飲食需避免易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，若連續(xù)3日體重不增或腹脹加重，應(yīng)及時(shí)至新生兒科就診評(píng)估是否存在壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。