醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性月經(jīng)中出現(xiàn)血塊可能與激素波動(dòng)、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤或凝血功能異常等因素有關(guān)。月經(jīng)血塊通常由子宮內(nèi)膜剝脫時(shí)未充分溶解的血液凝結(jié)形成，若伴隨痛經(jīng)、經(jīng)量過多等癥狀，建議就醫(yī)排查病理因素。

  1、激素波動(dòng)

  月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平變化可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚不均，剝脫時(shí)易形成血塊。這種情況多見于青春期或圍絕經(jīng)期女性，通常無須特殊治療，可通過熱敷腹部、飲用姜茶等方式緩解不適。若周期紊亂嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)激素水平。

  2、子宮收縮異常

  子宮收縮力不足會(huì)使經(jīng)血滯留宮腔，血液凝固后排出呈塊狀。久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)或受寒可能加重癥狀。建議經(jīng)期適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊或萘普生片緩解，但需排除器質(zhì)性疾病后再用藥。

  3、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)可能導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，形成大量暗紅色血塊，常伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)。該病可能與免疫異常、經(jīng)血逆流有關(guān)，確診需通過超聲或腹腔鏡檢查。治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物，必要時(shí)需手術(shù)切除病灶。

  4、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積，導(dǎo)致經(jīng)量增多伴血塊，血塊直徑可能超過3厘米。肌瘤生長(zhǎng)與雌激素過度刺激相關(guān)，超聲檢查可明確診斷。較小肌瘤可用米非司酮片控制，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

  5、凝血功能異常

  血小板減少癥、血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血凝固過快，形成密集小血塊。這類患者可能同時(shí)出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀，需通過凝血四項(xiàng)檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如補(bǔ)充凝血因子Ⅷ濃縮劑或使用氨甲環(huán)酸注射液。

  月經(jīng)期建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食，每日用40℃左右溫水清洗會(huì)陰1-2次，選擇透氣棉質(zhì)衛(wèi)生巾并每2-3小時(shí)更換。若血塊持續(xù)出現(xiàn)且伴隨貧血、暈厥等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。日?？蛇m量食用豬肝、菠菜等富鐵食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用琥珀酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血。