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腰椎間盤突出手術(shù)后癥狀未改善可能與神經(jīng)壓迫未完全解除、術(shù)后瘢痕粘連、手術(shù)節(jié)段選擇錯(cuò)誤、術(shù)后康復(fù)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查明確原因。
1、神經(jīng)壓迫殘留手術(shù)中髓核摘除不徹底或存在隱匿性突出，導(dǎo)致神經(jīng)根持續(xù)受壓。需通過(guò)腰椎磁共振復(fù)查確認(rèn)，必要時(shí)行二次手術(shù)減壓。
2、瘢痕粘連形成術(shù)后硬膜外纖維化可能造成神經(jīng)根粘連，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛?？赏ㄟ^(guò)硬膜外封閉或神經(jīng)松解術(shù)治療，配合康復(fù)鍛煉。
3、手術(shù)節(jié)段偏差術(shù)前定位錯(cuò)誤可能導(dǎo)致責(zé)任節(jié)段遺漏。需重新評(píng)估術(shù)前影像與癥狀對(duì)應(yīng)關(guān)系，必要時(shí)修正手術(shù)方案。
4、康復(fù)管理不足術(shù)后未規(guī)范進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練或過(guò)早負(fù)重，影響脊柱穩(wěn)定性。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行階段性功能鍛煉。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免久坐彎腰，睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度，若癥狀持續(xù)需及時(shí)復(fù)查CT或磁共振。
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