醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  蜂窩織炎可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、紅霉素軟膏、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  1、莫匹羅星軟膏

  莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染，如蜂窩織炎。該藥物能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等常見(jiàn)致病菌有較好效果。使用時(shí)應(yīng)避免接觸眼睛及黏膜，若出現(xiàn)皮膚灼燒感需停用。

  2、夫西地酸乳膏

  夫西地酸乳膏對(duì)葡萄球菌屬引起的皮膚感染有效，包括蜂窩織炎。其通過(guò)阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，尤其適用于對(duì)青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌感染。用藥部位可能出現(xiàn)瘙癢或皮疹，哺乳期婦女慎用。

  3、復(fù)方多粘菌素B軟膏

  復(fù)方多粘菌素B軟膏含多粘菌素B和桿菌肽，可協(xié)同對(duì)抗革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌引起的蜂窩織炎。該藥能破壞細(xì)菌細(xì)胞膜完整性，但可能引起局部刺激或過(guò)敏反應(yīng)，大面積皮膚破損時(shí)不宜使用。

  4、紅霉素軟膏

  紅霉素軟膏適用于敏感菌株導(dǎo)致的輕度蜂窩織炎，通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體也有一定效果，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。

  5、克林霉素磷酸酯凝膠

  克林霉素磷酸酯凝膠針對(duì)厭氧菌和革蘭陽(yáng)性菌引起的蜂窩織炎，能穿透皮膚深部組織。該藥可能引起腹瀉等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需停藥。與其他外用抗菌藥物聯(lián)用可能增強(qiáng)療效，但不可自行配伍使用。

  蜂窩織炎患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持患處清潔干燥，避免抓撓或擠壓紅腫部位。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有助于皮膚修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或皮損擴(kuò)散等癥狀，須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。治療期間禁止擅自增減藥量或混用其他外用制劑。