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乙狀結(jié)腸癌晚期治療難度較大但仍有控制可能,主要干預(yù)手段包括姑息性手術(shù)、靶向藥物、免疫治療及對(duì)癥支持治療。
1、姑息性手術(shù)針對(duì)腸梗阻或出血等并發(fā)癥可行造瘺術(shù)或局部切除,雖無(wú)法根治但有助于改善生存質(zhì)量。手術(shù)適應(yīng)癥需評(píng)估轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者體能狀態(tài)。
2、靶向藥物貝伐珠單抗聯(lián)合化療可抑制血管生成,西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
3、免疫治療PD-1抑制劑如帕博利珠單抗對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤有效,需通過(guò)免疫組化檢測(cè)篩查適用人群。
4、對(duì)癥支持包括鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo),晚期患者可考慮安寧療護(hù)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能更好管理惡病質(zhì)等終末期癥狀。
建議患者保持高蛋白飲食配合適量活動(dòng),治療期間定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估療效,疼痛控制可遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案。
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