醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  二度宮頸糜爛多數(shù)情況下不影響懷孕。宮頸糜爛本身屬于生理性柱狀上皮異位，但合并感染或炎癥可能影響受孕概率，主要與宮頸分泌物異常、局部炎癥反應(yīng)、輸卵管通暢度、精子通過障礙等因素有關(guān)。

  1、宮頸分泌物異常

  柱狀上皮外移可能導致分泌物增多或黏稠度改變，影響精子穿透。保持外陰清潔、避免過度沖洗可改善，若合并感染需遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓或重組人干擾素α2b栓。

  2、局部炎癥反應(yīng)

  繼發(fā)感染時炎性因子可能破壞宮頸局部微環(huán)境。表現(xiàn)為同房出血或黃色分泌物，需通過甲硝唑片、阿奇霉素分散片或鹽酸多西環(huán)素片控制感染。

  3、輸卵管通暢度

  上行性感染可能引發(fā)輸卵管粘連。伴隨下腹墜痛或月經(jīng)異常時，需進行輸卵管造影檢查，必要時行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。

  4、精子通過障礙

  嚴重糜爛伴宮頸狹窄可能阻礙精子進入宮腔?？赏ㄟ^宮頸擴張術(shù)或人工授精輔助生育，藥物可選雌三醇軟膏促進上皮修復。

  計劃妊娠前建議進行宮頸TCT及HPV篩查，避免劇烈同房刺激，適量補充維生素E和葉酸有助于黏膜修復。