醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肚子疼腰疼沒見紅沒破水可能與假性宮縮、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂、腰椎病變、先兆早產(chǎn)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、假性宮縮

  妊娠中后期可能出現(xiàn)生理性宮縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹緊縮感伴腰酸，無陰道流血或破水。與子宮肌肉敏感性增高有關(guān)，通常休息后緩解。需避免勞累并記錄宮縮頻率，若每小時(shí)超過4次需就醫(yī)排除早產(chǎn)。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  腎盂腎炎或膀胱炎可導(dǎo)致腰腹部持續(xù)性鈍痛，可能伴隨尿頻尿急。妊娠期激素變化使輸尿管擴(kuò)張易引發(fā)感染。確診需尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素。

  3、胃腸功能紊亂

  腸易激綜合征或飲食不當(dāng)可引起腸痙攣，疼痛多位于臍周并向腰部放射。建議少量多餐，避免產(chǎn)氣食物。癥狀持續(xù)可考慮雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，但需先排除器質(zhì)性疾病。

  4、腰椎病變

  妊娠期腰椎負(fù)荷增加可能誘發(fā)椎間盤突出，表現(xiàn)為體位相關(guān)的腰痛并向腹部牽涉?？赏ㄟ^孕婦瑜伽緩解，嚴(yán)重時(shí)需骨科評(píng)估，禁用非甾體抗炎藥。建議使用托腹帶減輕脊柱壓力。

  5、先兆早產(chǎn)

  未足月時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短需警惕，即使無見紅破水也應(yīng)盡早就診?？赡芘c絨毛膜羊膜炎、宮頸機(jī)能不全有關(guān)，需住院監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

  妊娠期出現(xiàn)腹痛腰痛應(yīng)避免自行用藥，建議立即記錄癥狀特點(diǎn)與持續(xù)時(shí)間，保持左側(cè)臥位休息。每日飲水不少于2000毫升預(yù)防尿路感染，攝入足夠膳食纖維維持腸道功能。若疼痛進(jìn)行性加重或出現(xiàn)陰道分泌物異常、發(fā)熱等癥狀，須即刻急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)與誘發(fā)因素，必要時(shí)進(jìn)行超聲或胎心監(jiān)護(hù)檢查。