醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  服用治咽炎中藥后喉嚨痛可能與藥物成分刺激、個體過敏反應或疾病進展有關。常見原因包括藥物寒涼屬性刺激黏膜、過敏反應、用藥方式不當、咽炎病情加重或合并其他感染。建議立即停用當前藥物，用淡鹽水漱口緩解癥狀，并攜帶藥方到中醫(yī)科復診調(diào)整用藥方案。

  1、藥物成分刺激

  部分治療咽炎的中藥含有黃芩、連翹等苦寒成分，可能刺激咽喉黏膜導致疼痛加重。寒涼屬性藥物長期使用可能損傷脾胃陽氣，引發(fā)虛火上炎。此類情況需調(diào)整處方為滋陰潤燥類中藥如養(yǎng)陰清肺糖漿，或改用玄麥甘桔顆粒等溫和制劑。

  2、過敏反應

  對中藥里的僵蠶、蟬蛻等動物藥材或花粉類成分產(chǎn)生過敏時，會出現(xiàn)咽喉腫脹疼痛等反應。典型表現(xiàn)包括喉嚨發(fā)緊、皮膚瘙癢或皮疹。需立即停用可疑藥物，可臨時服用氯雷他定片抗過敏，嚴重時需急診處理喉頭水腫風險。

  3、用藥方法不當

  含服類中藥如六神丸若直接吞咽可能劃傷黏膜，煎煮不當使藥液過濃也會刺激咽喉。正確方法是將丸劑含化緩慢咽下，湯劑宜放溫后小口頻服。服藥后30分鐘內(nèi)避免進食辛辣食物，可用蜂蜜水保護黏膜。

  4、疾病進展

  細菌性咽炎未控制時繼續(xù)使用單純清熱解毒中藥可能延誤治療，鏈球菌感染擴散會導致咽痛加劇。此時需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，或改用連花清瘟膠囊等含抗病毒成分的中成藥。

  5、合并其他病變

  反流性食管炎或扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥被原藥方忽略時，胃酸刺激或化膿感染會使疼痛持續(xù)。需通過喉鏡確診后，分別采用奧美拉唑腸溶膠囊控制反流，或頭孢克肟分散片聯(lián)合切開引流處理膿腫。

  出現(xiàn)服藥后咽痛加重應記錄疼痛發(fā)生時間與飲食關聯(lián)性，避免自行調(diào)整藥量。保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲用40℃以下溫水1.5-2升。急性期選擇蒸蛋羹、藕粉等流食，恢復期可添加雪梨燉川貝等潤肺膳食。兩周內(nèi)禁止吸煙飲酒及辛辣食物，若伴隨發(fā)熱或呼吸困難需急診處理。