醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  淋巴結(jié)結(jié)核通常無(wú)法自愈，需規(guī)范抗結(jié)核治療。病情控制主要與藥物敏感性、免疫狀態(tài)、病灶范圍、營(yíng)養(yǎng)支持等因素相關(guān)。

  1、藥物敏感性

  結(jié)核分枝桿菌對(duì)一線抗結(jié)核藥物敏感時(shí)，規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合治療可有效控制病情。耐藥菌株需調(diào)整用藥方案。

  2、免疫狀態(tài)

  艾滋病、糖尿病等免疫低下患者易出現(xiàn)病灶擴(kuò)散，需同步控制基礎(chǔ)疾病。免疫功能正常者治療效果更佳。

  3、病灶范圍

  局部淋巴結(jié)結(jié)核可通過藥物治療吸收，合并肺外結(jié)核或多發(fā)淋巴結(jié)腫大時(shí)需延長(zhǎng)療程?；撔粤馨徒Y(jié)結(jié)核可能需穿刺引流。

  4、營(yíng)養(yǎng)支持

  高蛋白飲食配合維生素補(bǔ)充有助于組織修復(fù)，每日需保證足夠熱量攝入。避免辛辣刺激食物加重淋巴結(jié)炎癥反應(yīng)。

  治療期間定期復(fù)查淋巴結(jié)超聲，出現(xiàn)發(fā)熱或腫塊增大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。