醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  下體出現棕褐色分泌物可能是陳舊性出血或陰道異常出血的表現，常見原因有排卵期出血、陰道炎、宮頸病變、子宮內膜異?；蛉焉锵嚓P情況。建議觀察分泌物性狀變化，避免過度清洗會陰，選擇棉質透氣內褲，若伴隨腹痛、瘙癢或異味需及時就醫(yī)進行婦科檢查、分泌物檢測或超聲檢查。

  1、排卵期出血

  月經周期中期因雌激素波動可能導致子宮內膜少量脫落，形成棕褐色分泌物。通常持續(xù)2-3天，無特殊不適時可暫不處理。若反復出現或出血量增多，可考慮使用短效避孕藥調節(jié)周期，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等，但需排除其他器質性疾病。

  2、陰道炎癥

  細菌性陰道病或滴蟲性陰道炎可能導致陰道黏膜充血出血，混合分泌物氧化后呈棕褐色。常伴有魚腥味、外陰瘙癢，需通過白帶常規(guī)檢查確診?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片等，治療期間避免性生活，配偶需同步治療。

  3、宮頸病變

  宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外翻或宮頸上皮內瘤變可能引起接觸性出血，血液氧化后表現為棕褐色分泌物。需行宮頸TCT和HPV檢測，確診后可采用宮頸息肉摘除術、激光治療等，高危型HPV感染可使用干擾素栓輔助治療。

  4、子宮內膜異常

  子宮內膜炎、子宮內膜息肉或內膜增生可能導致不規(guī)則出血，陳舊血液排出時顏色加深。超聲檢查可見內膜增厚或占位，必要時需行診斷性刮宮，病理確診后可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片進行藥物管理。

  5、妊娠相關

  先兆流產或異位妊娠早期可能出現少量陰道出血，血液在宮腔滯留后排出呈棕褐色。需通過血HCG和超聲檢查排除異常妊娠，確診先兆流產可選用黃體酮膠囊保胎，異位妊娠需立即住院接受甲氨蝶呤注射或手術治療。

  保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗會陰部1-2次，避免使用堿性洗液破壞陰道微環(huán)境。經期勤換衛(wèi)生巾，性生活前后注意清潔。建議每年進行婦科體檢，35歲以上女性應定期做宮頸癌篩查。出現分泌物持續(xù)超過1周、顏色轉為鮮紅或伴有發(fā)熱等癥狀時，須立即就診排查惡性病變可能。