醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝蓋內(nèi)側(cè)突出可能由生理性結(jié)構(gòu)變異、韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

  1. 生理結(jié)構(gòu)：

  部分人群因先天脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)發(fā)育較寬或股骨內(nèi)髁形態(tài)突出，表現(xiàn)為無痛性膝蓋內(nèi)側(cè)骨性隆起，無須治療，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)膝保護(hù)。

  2. 韌帶松弛：

  內(nèi)側(cè)副韌帶松弛可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，內(nèi)側(cè)間隙增寬，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)膝蓋內(nèi)側(cè)突出感，可通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善穩(wěn)定性。

  3. 骨關(guān)節(jié)炎：

  退行性病變引發(fā)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，伴隨晨僵和負(fù)重痛，X線可見骨質(zhì)增生，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因或塞來昔布等藥物。

  4. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：

  自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生侵蝕軟骨，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹畸形，需聯(lián)合甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥及生物制劑治療。

  建議避免長時(shí)間蹲跪動(dòng)作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等水中運(yùn)動(dòng)有助于維持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，若伴隨持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診骨科。