醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽堿性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色風團、劇烈瘙癢、灼熱感或刺痛感，常由體溫升高、運動、情緒緊張等因素誘發(fā)。癥狀通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)消退，嚴重者可伴有頭痛、惡心、腹痛等全身癥狀。

  1、紅色風團

  膽堿性蕁麻疹最典型的癥狀是皮膚上突然出現(xiàn)紅色風團，大小不一，形狀不規(guī)則，邊界清晰。風團通常呈圓形或橢圓形，直徑從幾毫米到幾厘米不等，可孤立存在或融合成片。風團表面光滑，按壓后可褪色，松開后迅速恢復(fù)紅色。風團多出現(xiàn)在軀干、四肢近端等部位，也可累及面部和頸部。

  2、劇烈瘙癢

  患者常伴有難以忍受的劇烈瘙癢感，瘙癢程度因人而異，從輕度不適到嚴重影響日常生活不等。瘙癢多為陣發(fā)性，在風團出現(xiàn)時加劇，風團消退后減輕。搔抓可加重癥狀，導(dǎo)致風團擴散或繼發(fā)皮膚損傷。部分患者描述瘙癢感如針刺或螞蟻爬行，夜間癥狀可能加重。

  3、灼熱感或刺痛

  約半數(shù)患者會出現(xiàn)皮膚灼熱感或刺痛感，這種不適常在風團出現(xiàn)前數(shù)分鐘開始，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)熱、發(fā)緊或輕微疼痛。灼熱感可能局限于風團區(qū)域，也可擴散至周圍皮膚。刺痛感多為短暫性，但嚴重時可影響患者活動能力，尤其在運動誘發(fā)的情況下。

  4、癥狀持續(xù)時間

  膽堿性蕁麻疹的癥狀通常具有自限性，單個風團多在30-90分鐘內(nèi)自行消退，不留痕跡。但新發(fā)風團可能此起彼伏，導(dǎo)致癥狀持續(xù)數(shù)小時。少數(shù)患者癥狀可持續(xù)超過24小時，這種情況需要警惕其他類型蕁麻疹的可能。癥狀消退后皮膚可完全恢復(fù)正常，無色素沉著或脫屑。

  5、全身癥狀

  嚴重發(fā)作時可伴有全身癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、腹痛、腹瀉等。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為嘴唇、眼瞼或咽喉部腫脹，這種情況需立即就醫(yī)。全身癥狀多與組胺大量釋放有關(guān)，提示病情較重，需要醫(yī)療干預(yù)。

  膽堿性蕁麻疹患者應(yīng)避免劇烈運動、熱水浴、辛辣食物等可能誘發(fā)癥狀的因素。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔干燥。發(fā)作時可冷敷患處緩解不適，避免搔抓。記錄癥狀發(fā)作的時間、誘因和特點，有助于醫(yī)生診斷和治療。若癥狀頻繁發(fā)作或影響生活質(zhì)量，建議及時就診皮膚科，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。