醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃炎可能由幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥刺激、酒精損傷、膽汁反流等原因引起，可通過(guò)藥物干預(yù)及生活方式調(diào)整改善。

  1、幽門螺桿菌感染

  胃黏膜長(zhǎng)期受幽門螺桿菌毒素侵蝕會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥，表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹。根治需采用鉍劑四聯(lián)療法，常用藥物包括膠體果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑。

  2、非甾體抗炎藥刺激

  長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障，引發(fā)燒灼樣疼痛。治療需停用損傷性藥物，配合瑞巴派特等胃黏膜保護(hù)劑。

  3、酒精損傷

  乙醇直接腐蝕胃黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致急性糜爛出血，常見(jiàn)嘔血黑便。戒酒是根本措施，嚴(yán)重出血時(shí)需靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑。

  4、膽汁反流

  十二指腸內(nèi)容物逆流會(huì)溶解胃黏膜脂質(zhì)層，產(chǎn)生持續(xù)性上腹痛。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂可中和膽鹽，改善反流癥狀。

  日常需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)嘔血、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)胃鏡檢查。