醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠合并胃炎的癥狀主要有惡心嘔吐、上腹疼痛、反酸燒心、食欲減退、腹脹噯氣等。妊娠合并胃炎可能與激素水平變化、飲食不當(dāng)、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胃部不適加重、進(jìn)食后癥狀明顯等癥狀。

  1、惡心嘔吐

  妊娠合并胃炎引起的惡心嘔吐多發(fā)生在清晨或進(jìn)食后，與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān)。胃黏膜受刺激后通過迷走神經(jīng)反射誘發(fā)嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。孕婦可嘗試少量多餐，避免空腹，選擇蘇打餅干等堿性食物中和胃酸。若嘔吐頻繁導(dǎo)致脫水，需遵醫(yī)囑使用維生素B6片、甲氧氯普胺片等止吐藥物。

  2、上腹疼痛

  疼痛位于劍突下或中上腹，呈隱痛或灼痛，與胃酸刺激炎癥黏膜有關(guān)。妊娠期子宮增大壓迫胃腸可能加重不適。建議進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)保持直立位，避免彎腰。疼痛明顯時(shí)可熱敷上腹部，遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑，禁用非甾體抗炎藥。

  3、反酸燒心

  孕激素松弛食管下括約肌導(dǎo)致胃酸反流，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，平臥時(shí)加重。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。反流嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用雷尼替丁膠囊、法莫替丁片等H2受體阻滯劑，避免使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

  4、食欲減退

  胃排空延遲和炎癥刺激導(dǎo)致早飽感，可能影響胎兒營養(yǎng)攝入。可選擇清淡易消化的食物如小米粥、蒸蛋，補(bǔ)充孕婦奶粉。若體重增長不足，需檢測血常規(guī)排除貧血，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)方氨基酸膠囊、葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

  5、腹脹噯氣

  胃腸蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致氣體蓄積，表現(xiàn)為餐后腹部膨隆、頻繁打嗝。建議細(xì)嚼慢咽，避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料?？身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣，癥狀持續(xù)需排除腸梗阻，謹(jǐn)慎使用二甲硅油片等消脹藥。

  妊娠合并胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激及高脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食。適當(dāng)散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重持續(xù)下降等報(bào)警癥狀，需立即就醫(yī)排除消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。所有藥物使用前務(wù)必咨詢產(chǎn)科及消化科醫(yī)生，避免影響胎兒發(fā)育。