醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  股骨頭壞死2-3期通過(guò)規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展并改善功能，但完全治愈概率較低。主要干預(yù)方式有藥物治療、物理治療、保髖手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換。

  1、藥物治療

  使用阿侖膦酸鈉延緩骨吸收，配合骨化三醇促進(jìn)鈣吸收，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布緩解癥狀。需定期復(fù)查評(píng)估療效。

  2、物理治療

  高壓氧治療改善局部血供，體外沖擊波刺激骨修復(fù)，需配合減重拄拐避免患肢負(fù)重。治療周期較長(zhǎng)需堅(jiān)持。

  3、保髖手術(shù)

  髓芯減壓術(shù)適用于早期病例，帶血管蒂骨移植可重建血運(yùn)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床及康復(fù)訓(xùn)練，成功率與壞死范圍相關(guān)。

  4、關(guān)節(jié)置換

  終末期患者推薦全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使用陶瓷或金屬假體。術(shù)后10-15年需翻修，適合60歲以上活動(dòng)量小人群。

  建議控制體重避免關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能喪失需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。