醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早期腎功能衰竭可通過控制血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、糾正貧血、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。早期腎功能衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。

  1、控制血壓

  高血壓是導(dǎo)致腎功能惡化的主要因素之一，控制血壓有助于延緩腎功能衰竭進(jìn)展?；颊咝枳襻t(yī)囑使用降壓藥物，如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，同時(shí)減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。定期監(jiān)測(cè)可幫助調(diào)整治療方案，避免血壓波動(dòng)對(duì)腎臟造成進(jìn)一步損害。

  2、調(diào)整飲食

  低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶等。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入，避免高鉀食物如香蕉、土豆。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于改善礦物質(zhì)代謝紊亂。

  3、藥物治療

  根據(jù)病因不同，糖尿病腎病患者可使用達(dá)格列凈片控制血糖，慢性腎小球腎炎患者可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片。糾正代謝性酸中毒可口服碳酸氫鈉片，控制高尿酸血癥可使用非布司他片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免腎毒性藥物。

  4、糾正貧血

  腎功能衰竭常伴隨腎性貧血，可皮下注射重組人促紅素注射液，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。貧血改善有助于提高生活質(zhì)量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。

  5、定期監(jiān)測(cè)

  每3-6個(gè)月檢查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，評(píng)估疾病進(jìn)展。超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)變化，尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。建立健康檔案，記錄血壓、尿量等數(shù)據(jù)，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

  早期腎功能衰竭患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制體重在正常范圍。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免運(yùn)動(dòng)過量。保持樂觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持，有助于疾病管理。