醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童腎衰竭可能由遺傳性腎病、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、急性腎損傷、腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征等原因引起。兒童腎衰竭可通過(guò)血液透析、腹膜透析、藥物治療、腎臟移植、飲食管理等方式治療。

  1、遺傳性腎病

  遺傳性腎病可能與基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎功能進(jìn)行性下降等癥狀。常見(jiàn)疾病包括Alport綜合征、多囊腎病等。治療需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。

  2、先天性泌尿系統(tǒng)畸形

  先天性泌尿系統(tǒng)畸形可能與胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿異常、反復(fù)尿路感染、腹部包塊等癥狀。常見(jiàn)類型包括先天性腎積水、膀胱輸尿管反流等。早期可通過(guò)手術(shù)矯正畸形，如輸尿管再植術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，家長(zhǎng)需注意觀察患兒排尿情況。

  3、急性腎損傷

  急性腎損傷可能與嚴(yán)重脫水、藥物毒性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量減少、水腫、惡心嘔吐等癥狀。治療需及時(shí)糾正病因，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米注射液，必要時(shí)進(jìn)行短期透析。家長(zhǎng)需確保兒童充足飲水，避免擅自使用腎毒性藥物如某些退熱藥。

  4、腎小球腎炎

  腎小球腎炎可能與鏈球菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片控制感染，配合降壓藥如氨氯地平片。家長(zhǎng)需限制患兒食鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。

  5、溶血尿毒綜合征

  溶血尿毒綜合征可能與產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少、急性腎損傷等癥狀。治療需進(jìn)行血漿置換，遵醫(yī)囑使用抗生素如阿奇霉素干混懸劑控制感染。家長(zhǎng)需注意食品衛(wèi)生，避免食用未煮熟的肉類。

  兒童腎衰竭的日常護(hù)理需嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入，根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)供給量，優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶。避免高鉀食物如香蕉、橙子，限制磷含量高的食物。定期監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育指標(biāo)，保證適度活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)尿量異常、水腫加重等情況需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，預(yù)防呼吸道和泌尿道感染。