醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥物流產(chǎn)失敗可通過等待觀察、調(diào)整藥物、輔助治療、清宮手術(shù)等方式處理。藥物流產(chǎn)失敗通常由妊娠囊位置異常、激素水平不足、服藥時間不當(dāng)、子宮收縮乏力等原因引起。

  1、等待觀察

  部分患者孕囊排出時間延遲，可在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)觀察2-3天。密切監(jiān)測陰道出血量及腹痛情況，超過一周未見孕囊需及時復(fù)診。

  2、調(diào)整藥物

  醫(yī)生可能追加米非司酮或調(diào)整米索前列醇劑量。用藥期間需住院觀察，警惕大出血風(fēng)險。常用藥物包含米非司酮片、米索前列醇片、縮宮素注射液。

  3、輔助治療

  采用中藥生化湯配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮，或通過針灸刺激關(guān)元穴。治療期間需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重出血。

  4、清宮手術(shù)

  持續(xù)出血超過兩周或B超顯示殘留組織大于3厘米時，需行負(fù)壓吸引術(shù)。手術(shù)可能引發(fā)宮腔粘連，術(shù)后應(yīng)配合雌孕激素周期治療。

  藥物流產(chǎn)后應(yīng)每日監(jiān)測體溫，禁止盆浴及性生活一個月，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)恢復(fù)。