醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  甲狀旁腺激素升高可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預、定期監(jiān)測等方式治療，通常由維生素D缺乏、慢性腎病、甲狀旁腺腺瘤、遺傳性疾病等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品，限制高磷食物攝入，有助于改善輕度甲狀旁腺功能亢進。日常需保證每日800-1000毫克鈣攝入。

  2、藥物治療

  維生素D類似物如骨化三醇、鈣劑如碳酸鈣、擬鈣劑如西那卡塞可用于控制激素水平。藥物治療主要針對繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，需監(jiān)測血鈣磷指標。

  3、手術(shù)干預

  甲狀旁腺切除術(shù)適用于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者，尤其是合并腎結(jié)石或骨質(zhì)疏松者。手術(shù)方式包括微創(chuàng)切除術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)。

  4、定期監(jiān)測

  每3-6個月復查血鈣、磷、甲狀旁腺激素水平，通過骨密度檢測評估骨質(zhì)狀況，及時調(diào)整治療方案。

  建議保持適度日照促進維生素D合成，避免長期使用影響鈣磷代謝的藥物，出現(xiàn)骨痛或泌尿系結(jié)石癥狀時及時就醫(yī)。