醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  兒童齲齒初期可通過涂氟治療、窩溝封閉、飲食調(diào)整、口腔清潔干預、定期復查等方式治療。齲齒通常由細菌感染、糖分攝入過多、口腔衛(wèi)生不良、牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷、唾液分泌減少等原因引起。

  1、涂氟治療

  涂氟治療是預防齲齒進展的有效手段，適用于牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊的早期齲。氟化物能促進牙釉質(zhì)再礦化，抑制致齲菌代謝。臨床常用含氟涂料如多樂氟護齒劑，需由口腔專業(yè)人員操作，每3-6個月重復進行。治療過程無痛，兒童接受度高，家長需注意治療后30分鐘內(nèi)禁食禁飲。

  2、窩溝封閉

  窩溝封閉針對磨牙深溝裂隙的早期齲，使用樹脂材料封閉易藏匿細菌的解剖結(jié)構。適用于未形成明顯齲洞的牙齒，可降低80%以上齲壞概率。操作時需徹底清潔牙面，家長應監(jiān)督兒童避免24小時內(nèi)咀嚼硬物。封閉劑通常能維持數(shù)年，需定期檢查完整性。

  3、飲食調(diào)整

  控制高糖飲食是阻斷齲齒發(fā)展的關鍵。家長需限制兒童每日蔗糖攝入，避免黏性糖果和夜間甜食。增加奶酪、堅果等富含鈣磷的食物，促進唾液緩沖作用。兩餐間飲水替代果汁，乳牙列期每日糖攝入不超過20克。建立固定進餐時間，減少牙齒接觸酸性物質(zhì)的頻率。

  4、口腔清潔干預

  采用改良巴斯刷牙法，家長需幫助6歲以下兒童完成每日兩次刷牙，每次2分鐘。選擇含氟兒童牙膏，3歲以下米粒大小，3-6歲豌豆大小。配合牙線清潔鄰接面，使用菌斑顯示劑檢查清潔效果。建立刷牙獎勵機制，培養(yǎng)飯后漱口習慣。

  5、定期復查

  每3個月進行專業(yè)口腔檢查，通過數(shù)字化X光片監(jiān)測鄰面齲進展。醫(yī)生會根據(jù)齲活躍度評估調(diào)整預防方案，必要時采用滲透樹脂微創(chuàng)治療。家長需記錄齲齒變化情況，及時處理乳牙早失或錯頜畸形等繼發(fā)問題。

  兒童齲齒初期管理需家長全程參與，從妊娠期就應關注胎兒牙胚發(fā)育。哺乳期避免奶睡習慣，幼兒期戒除安撫奶嘴。定期口腔健康教育課程能提升兒童配合度，學校可開展集體涂氟項目。建立家庭口腔健康檔案，追蹤乳恒牙交替期齲病風險變化，必要時進行咬合誘導。維持唾液正常分泌功能，保證每日1小時咀嚼粗纖維食物鍛煉頜骨發(fā)育。