醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮切除后經(jīng)常肚子疼可能與術(shù)后粘連、盆腔炎癥、神經(jīng)損傷、子宮內(nèi)膜異位癥殘留或心理因素有關(guān)?？赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、術(shù)后粘連

  手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致盆腔組織粘連，牽拉周圍神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性隱痛。輕度粘連可通過熱敷緩解，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。粘連可能伴隨排便異?；蚺拍虿贿m，術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防。

  2、盆腔炎癥

  術(shù)后免疫力下降易誘發(fā)盆腔感染，表現(xiàn)為下腹墜痛伴發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，配合紅外線理療。慢性盆腔炎可能引起輸卵管積水等并發(fā)癥。

  3、神經(jīng)損傷

  手術(shù)中可能損傷髂腹下神經(jīng)等周圍神經(jīng)，導(dǎo)致頑固性刺痛?？蓢L試維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合低頻電刺激治療。神經(jīng)痛常呈放電樣發(fā)作，平臥時(shí)可能加重。

  4、內(nèi)膜異位殘留

  若術(shù)前存在子宮內(nèi)膜異位癥，殘留病灶受激素影響仍會(huì)周期性疼痛?？煽紤]注射醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，或使用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥處理。

  5、心理因素

  術(shù)后焦慮抑郁可能放大疼痛感知，表現(xiàn)為非特異性鈍痛。心理干預(yù)聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能有助改善，建議加入患者互助團(tuán)體獲得情感支持。

  術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，每日溫水坐浴15分鐘可促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加西藍(lán)花、深海魚等抗炎食物攝入，定期復(fù)查盆腔超聲。若疼痛影響睡眠或持續(xù)加重，需排除腸梗阻等急腹癥可能。