醫(yī)生回答(1)

• 蒙嶺

  主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

  指導意見：

  乳腺結(jié)節(jié)實性3類通常為良性病變，需定期隨訪觀察，必要時可采取藥物治療或手術(shù)干預(yù)。乳腺結(jié)節(jié)實性3類在影像學分類中屬于良性可能性較大的病變，但仍有少數(shù)可能存在惡性風險，需結(jié)合臨床檢查綜合評估。治療上可根據(jù)結(jié)節(jié)大小、癥狀及患者意愿選擇不同方案，包括定期隨訪、藥物治療或手術(shù)切除，具體方法需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。

  1.定期隨訪是乳腺結(jié)節(jié)實性3類的主要管理方式。建議每3-6個月進行一次乳腺超聲檢查，必要時可配合乳腺X線攝影（鉬靶）檢查。隨訪期間需密切觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號的變化，如有明顯增大或形態(tài)改變應(yīng)及時就醫(yī)。對于無癥狀、結(jié)節(jié)較小且穩(wěn)定的患者，隨訪觀察是安全有效的選擇。

  2.藥物治療可作為輔助治療手段。常用藥物包括中藥制劑如乳癖消、逍遙丸等，可緩解乳房脹痛等癥狀。西藥如他莫昔芬等抗雌激素藥物也可考慮，但需注意藥物副作用。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，定期評估療效，避免長期使用。

  3.手術(shù)切除適用于特定情況。當結(jié)節(jié)較大（通常大于2cm）、短期內(nèi)快速增大、伴有明顯癥狀或患者心理負擔較重時，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，如真空輔助旋切術(shù)等。術(shù)后需進行病理檢查以明確診斷，并定期隨訪觀察。

  乳腺結(jié)節(jié)實性3類雖多為良性病變，但仍需重視，建議患者保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，同時注意生活方式的調(diào)整，如保持規(guī)律作息、適度運動、控制體重、減少高脂肪飲食攝入等，這些措施有助于降低乳腺疾病風險。最重要的是遵循醫(yī)生建議，定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，確保乳腺健康。