醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  睡覺(jué)胸悶氣短呼吸困難心慌可能由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、情緒緊張、胃食管反流、心力衰竭等原因引起，可通過(guò)調(diào)整睡姿、心理調(diào)節(jié)、藥物治療、心臟功能評(píng)估等方式緩解。

  1、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)

  仰臥位可能壓迫胸腔導(dǎo)致不適，建議側(cè)臥或抬高床頭。肥胖者需減輕體重以減少腹部對(duì)膈肌壓力。

  2、情緒緊張

  焦慮狀態(tài)會(huì)引發(fā)過(guò)度換氣綜合征，表現(xiàn)為呼吸急促伴心悸。可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解，必要時(shí)使用阿普唑侖、帕羅西汀、勞拉西泮等抗焦慮藥物。

  3、胃食管反流

  夜間平臥時(shí)胃酸刺激食管引發(fā)反射性胸悶，可能與飲食過(guò)飽、賁門松弛有關(guān)。奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂可抑制胃酸并促進(jìn)排空。

  4、心力衰竭

  平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血，多伴下肢水腫。需完善心臟超聲評(píng)估心功能，呋塞米、地高辛、沙庫(kù)巴曲纈沙坦可改善癥狀。

  建議記錄癥狀發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難或胸痛需立即就醫(yī)。