醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性小便變細(xì)無(wú)力可能由尿道炎、膀胱頸梗阻、盆底肌松弛、糖尿病神經(jīng)源性膀胱等原因引起，早期表現(xiàn)為排尿費(fèi)力，進(jìn)展期可出現(xiàn)尿流中斷，終末期可能伴隨尿潴留。

  1、尿道炎

  細(xì)菌感染導(dǎo)致尿道黏膜水腫，尿道變窄引發(fā)排尿不暢?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物，同時(shí)需保持會(huì)陰清潔。

  2、膀胱頸梗阻

  膀胱出口結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致尿流受阻，可能與慢性炎癥或纖維化有關(guān)。表現(xiàn)為排尿躊躇、尿線分叉，需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診，必要時(shí)行膀胱頸切開術(shù)。

  3、盆底肌松弛

  妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底支持力下降，可能伴隨壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉，重度者需考慮盆底重建手術(shù)。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  糖尿病或腰椎病變影響膀胱神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致排尿無(wú)力。需控制原發(fā)病，配合間歇導(dǎo)尿，可使用甲鈷胺片、溴吡斯的明片改善神經(jīng)功能。

  日常應(yīng)避免憋尿，每日飲水1500毫升以上，排尿時(shí)保持放松體位，若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)發(fā)熱腰痛需及時(shí)就診泌尿外科。