醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶咳嗽拉肚子可能由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)、氣候變化等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、物理降溫、就醫(yī)檢查等方式緩解。建議家長及時(shí)觀察寶寶癥狀變化，避免自行用藥。

  1、病毒感染

  輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉伴咳嗽的常見原因。病毒通過呼吸道或消化道傳播，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長需注意患兒衣物消毒，喂養(yǎng)前后洗手。

  2、細(xì)菌感染

  大腸桿菌或沙門氏菌感染可能導(dǎo)致腸炎并發(fā)呼吸道癥狀。通常表現(xiàn)為黏液便、腹痛、咳嗽有痰。醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、消旋卡多曲顆粒、布拉氏酵母菌散等藥物。家長應(yīng)避免給患兒食用生冷食物，奶瓶餐具需煮沸消毒。

  3、飲食不當(dāng)

  突然轉(zhuǎn)換奶粉品牌或添加新輔食可能引發(fā)胃腸不適。癥狀包括大便酸臭、腹脹、偶發(fā)嗆咳。建議暫停新添加的食物，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或原有配方奶?？缮倭慷啻挝故承∶子汀⒔姑诇纫紫魇?，必要時(shí)使用嬰兒健脾散調(diào)理。

  4、過敏反應(yīng)

  牛奶蛋白或雞蛋過敏可能同時(shí)出現(xiàn)腸道和呼吸道癥狀。特征為腹瀉后皮膚起疹、咳嗽伴喘鳴音。需立即停用可疑過敏原，更換深度水解奶粉，醫(yī)生可能建議服用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒。家長應(yīng)記錄飲食日記以便排查過敏源。

  5、氣候變化

  晝夜溫差大時(shí)易引發(fā)胃腸型感冒，表現(xiàn)為水樣便伴鼻塞咳嗽。保持室內(nèi)溫濕度適宜，使用加濕器緩解呼吸道干燥?？蔁岱蟾共烤徑饽c痙攣，適當(dāng)飲用蘋果汁補(bǔ)充電解質(zhì)。若癥狀持續(xù)超過24小時(shí)，需就醫(yī)排除其他疾病。

  保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2-3次。腹瀉期間暫停高糖高脂輔食，優(yōu)先選擇蒸蘋果泥、胡蘿卜泥等收斂性食物?？人詴r(shí)豎抱拍背幫助排痰，睡眠時(shí)抬高頭部15度。所有藥物使用須經(jīng)兒科醫(yī)生指導(dǎo)，避免同時(shí)使用多種止瀉藥。若出現(xiàn)尿量減少、嗜睡、血便等危重癥狀，應(yīng)立即急診處理。