醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  足弓上方疼痛可能由足底筋膜炎、扁平足、肌腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，早期表現(xiàn)為行走時(shí)隱痛，進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)性刺痛或腫脹。

  1、足底筋膜炎

  足底筋膜過度牽拉導(dǎo)致炎癥，常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛?？刹扇”蟆⒆愕桌煊?xùn)練，藥物可選雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。

  2、扁平足

  足弓塌陷使足部力學(xué)結(jié)構(gòu)異常，多與先天發(fā)育有關(guān)，行走后疼痛加劇。建議使用矯形鞋墊，配合脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練，急性期可短期服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片。

  3、肌腱炎

  脛骨后肌腱或腓骨肌腱反復(fù)勞損引發(fā)炎癥，常見于運(yùn)動(dòng)姿勢不當(dāng)，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。需減少負(fù)重活動(dòng)，采用超聲波治療，藥物可用氟比洛芬巴布膏、艾瑞昔布片。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  尿酸結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)，多與高嘌呤飲食有關(guān)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴紅腫。需低嘌呤飲食，急性期使用秋水仙堿片、非布司他片，疼痛緩解后檢測血尿酸水平。

  建議選擇軟硬適中的鞋子，避免赤足行走，持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹時(shí)應(yīng)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。