醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕初期下體流褐色血少量出血可能是先兆流產(chǎn)、宮頸病變或胚胎著床出血等原因引起的，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。孕期出血可能由{先兆流產(chǎn)}、{宮頸息肉}、{宮外孕}、{胚胎著床出血}、{宮頸炎}等因素導(dǎo)致，需通過B超、HCG檢測等方式排查。

  1、先兆流產(chǎn)

  胚胎發(fā)育異?；蛟型蛔憧赡軐?dǎo)致子宮收縮出血，常表現(xiàn)為褐色分泌物或點(diǎn)滴狀出血，可能伴隨下腹墜脹。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，禁止劇烈活動(dòng)。若出血加重或出現(xiàn)鮮紅色血液需立即急診。

  2、宮頸息肉

  妊娠期雌激素升高易誘發(fā)宮頸息肉充血破損，出血量少且呈暗褐色，婦科檢查可見宮頸口贅生物。通常選擇孕中期行息肉摘除術(shù)，孕期需避免同房刺激，必要時(shí)使用保婦康栓控制炎癥。

  3、宮外孕

  輸卵管妊娠破裂前會出現(xiàn)少量褐色出血，伴隨單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，尿妊娠試驗(yàn)陽性但宮腔內(nèi)未見孕囊。確診后需立即手術(shù)，常用腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)或甲氨蝶呤注射液保守治療。

  4、胚胎著床出血

  受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能引起毛細(xì)血管破裂，出血呈淡粉色或咖啡色，持續(xù)時(shí)間不超過3天且無腹痛。屬于生理現(xiàn)象無須用藥，但需與病理性出血鑒別，建議監(jiān)測HCG翻倍情況。

  5、宮頸炎

  孕期免疫力下降易誘發(fā)宮頸糜爛面滲血，分泌物中混有血絲，可能伴有接觸性出血。禁用陰道沖洗，可遵醫(yī)囑使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，分娩后需行宮頸癌篩查。

  出現(xiàn)褐色出血時(shí)應(yīng)避免負(fù)重和長時(shí)間站立，每日清潔會陰并觀察出血量變化。飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物，保持大便通暢。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用止血藥或中藥安胎。建議記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。