醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  排卵期出血老是不干凈可能由激素波動、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等原因引起，可通過藥物調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。

  1. 激素波動

  排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內(nèi)膜少量脫落。保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食，必要時可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素。

  2. 黃體功能不足

  黃體分泌孕酮不足會導致子宮內(nèi)膜脫落不完全。表現(xiàn)為經(jīng)前點滴出血，可能與卵巢功能減退有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用黃體酮注射液、絨促性素、來曲唑等藥物促進黃體功能。

  3. 子宮內(nèi)膜息肉

  息肉可能干擾子宮內(nèi)膜正常脫落，常伴隨月經(jīng)量增多。與慢性炎癥或雌激素水平過高有關(guān)，需通過宮腔鏡息肉切除術(shù)治療，術(shù)后可配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預防復發(fā)。

  4. 子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤易導致異常子宮出血，可能伴隨壓迫癥狀。肌瘤生長與雌激素敏感性相關(guān)，體積較大時需行肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)，藥物可選米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物。

  建議記錄出血周期，避免劇烈運動，適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物，若持續(xù)出血超過7天或伴隨腹痛需及時婦科就診。