醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左腎萎縮可能由慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、先天性發(fā)育不良、糖尿病腎病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、血管介入、控制原發(fā)病等方式干預(yù)。

  1、慢性腎盂腎炎

  反復(fù)尿路感染導(dǎo)致腎臟瘢痕形成，表現(xiàn)為腰痛、尿頻尿急。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉等藥物控制感染，同時(shí)增加飲水量。

  2、腎動(dòng)脈狹窄

  腎動(dòng)脈血流減少引發(fā)缺血性萎縮，常伴高血壓、蛋白尿。可通過(guò)血管造影確診，采用阿司匹林、氨氯地平改善血流，嚴(yán)重時(shí)需血管支架手術(shù)。

  3、先天性發(fā)育不良

  胚胎期腎臟發(fā)育異常導(dǎo)致體積縮小，多無(wú)明顯癥狀。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免腎毒性藥物，必要時(shí)行對(duì)側(cè)腎臟功能評(píng)估。

  4、糖尿病腎病

  長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，出現(xiàn)泡沫尿、水腫。需嚴(yán)格控制血糖，使用厄貝沙坦、達(dá)格列凈、阿托伐他汀等保護(hù)腎功能。

  建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和腎臟超聲，出現(xiàn)肌酐升高或血壓波動(dòng)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。