醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性硬腦膜下血腫可通過緊急手術(shù)清除血腫、降低顱內(nèi)壓、維持生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。急性硬腦膜下血腫通常由頭部外傷、腦血管異常、凝血功能障礙、長期服用抗凝藥物等原因引起。

  1、緊急手術(shù)

  需立即行開顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)，減輕腦組織受壓?？赡芘c顱骨骨折、顱內(nèi)動脈破裂有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識障礙、瞳孔不等大。

  2、降低顱內(nèi)壓

  使用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫，必要時予機械通氣。高血壓腦出血或血管畸形可能導(dǎo)致，伴噴射性嘔吐、視乳頭水腫。

  3、維持生命體征

  持續(xù)監(jiān)測血壓、血氧及電解質(zhì)，糾正休克與酸堿失衡。凝血因子缺乏或抗凝治療易誘發(fā)，出現(xiàn)脈壓增寬、呼吸節(jié)律異常。

  4、預(yù)防并發(fā)癥

  應(yīng)用頭孢曲松預(yù)防感染，早期康復(fù)訓(xùn)練減少后遺癥。常見于老年人跌倒或酗酒者，伴隨肢體偏癱、癲癇發(fā)作。

  傷后48小時內(nèi)需絕對臥床，避免用力咳嗽或排便，恢復(fù)期可進行高壓氧治療促進神經(jīng)功能修復(fù)。