醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩子臉色發(fā)黃可能與遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺鐵性貧血、肝膽疾病、胡蘿卜素血癥等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、遺傳因素

  部分孩子因遺傳代謝異?？赡艹霈F(xiàn)皮膚黃染，如吉爾伯特綜合征。該病屬于良性膽紅素代謝障礙，通常表現(xiàn)為輕度黃疸，可能伴隨乏力癥狀。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子膽紅素水平，日常注意避免過(guò)度疲勞和饑餓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯巴比妥片等藥物改善膽紅素代謝。

  2、飲食不當(dāng)

  長(zhǎng)期偏食或過(guò)量食用含胡蘿卜素的食物如南瓜、胡蘿卜等，可能導(dǎo)致胡蘿卜素沉積引發(fā)橙黃癥。這種情況無(wú)須特殊治療，家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，減少高胡蘿卜素食物攝入后2-6周可逐漸消退。

  3、缺鐵性貧血

  鐵元素缺乏會(huì)影響血紅蛋白合成，導(dǎo)致皮膚黏膜蒼白發(fā)黃，可能伴隨食欲減退、注意力不集中等癥狀。家長(zhǎng)需加強(qiáng)含鐵食物補(bǔ)充如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，醫(yī)生可能建議服用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，并配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。

  4、肝膽疾病

  肝炎、膽道閉鎖等疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，出現(xiàn)鞏膜黃染、尿液顏色加深等典型癥狀。需通過(guò)肝功能檢查、腹部超聲等確診，醫(yī)生可能根據(jù)病情使用注射用還原型谷胱甘肽、熊去氧膽酸膠囊等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

  5、胡蘿卜素血癥

  因機(jī)體轉(zhuǎn)化胡蘿卜素為維生素A的能力不足所致，表現(xiàn)為手掌、足底等部位明顯黃染，但鞏膜無(wú)黃染。家長(zhǎng)應(yīng)控制柑橘類、南瓜等食物攝入，一般無(wú)須藥物治療，癥狀嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素B復(fù)合制劑幫助代謝。

  家長(zhǎng)日常需觀察孩子飲食作息情況，保證充足睡眠和適量運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行兒童保健檢查。若黃染持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間避免自行使用偏方，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，注意記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。