醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右下腹痛除闌尾炎外，可能由腸系膜淋巴結(jié)炎、腸易激綜合征、右側(cè)輸尿管結(jié)石、克羅恩病等疾病引起。

  1、腸系膜淋巴結(jié)炎

  多見(jiàn)于兒童及青少年，常與呼吸道感染相關(guān)，表現(xiàn)為右下腹陣發(fā)性鈍痛，可能伴隨發(fā)熱。治療以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克肟、布洛芬等藥物。

  2、腸易激綜合征

  功能性胃腸病典型表現(xiàn)，疼痛與排便相關(guān)，可能伴腹脹或腹瀉。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少產(chǎn)氣食物攝入，必要時(shí)使用匹維溴銨、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、蒙脫石散等藥物。

  3、右側(cè)輸尿管結(jié)石

  突發(fā)性絞痛向會(huì)陰放射，可能伴血尿。需增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物，結(jié)石過(guò)大需體外碎石。

  4、克羅恩病

  慢性炎癥性腸病，表現(xiàn)為反復(fù)右下腹痛伴腹瀉、體重下降。需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪、潑尼松、英夫利昔單抗等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變腸段。

  建議避免暴飲暴食及高脂飲食，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。