醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頜下淋巴結(jié)炎可通過抗感染治療、局部熱敷、飲食調(diào)整、中藥調(diào)理、手術(shù)引流等方式治療。頜下淋巴結(jié)炎通常由口腔感染、呼吸道感染、免疫低下、結(jié)核分枝桿菌感染、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

  1、抗感染治療

  細(xì)菌感染引起的頜下淋巴結(jié)炎需遵醫(yī)囑使用抗生素。頭孢克洛干混懸劑適用于敏感菌導(dǎo)致的輕度感染；阿莫西林克拉維酸鉀片對混合感染有效；羅紅霉素分散片可用于青霉素過敏患者。病毒感染時一般無須特殊用藥，可配合利巴韋林顆粒等抗病毒藥物輔助治療。

  2、局部熱敷

  早期未化膿階段可用40℃左右溫?zé)崦硗夥蠡继?，每?5分鐘，每日3次。熱敷能促進局部血液循環(huán)，加速炎癥消退。合并皮膚破損或化膿時禁止熱敷，需及時就醫(yī)處理。

  3、飲食調(diào)整

  發(fā)病期間應(yīng)選擇綠豆粥、冬瓜湯等清淡飲食，避免辛辣刺激性食物。適量增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的蔬果，有助于增強免疫力。保證每日飲水量達(dá)到1500毫升以上。

  4、中藥調(diào)理

  蒲公英30克煎水代茶飲可清熱解毒，連翹敗毒丸能緩解腫痛癥狀。中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱襲表證者可選用銀翹解毒顆粒，痰熱互結(jié)證適用牛黃上清膠囊。中藥使用需經(jīng)中醫(yī)師辨證指導(dǎo)。

  5、手術(shù)引流

  形成膿腫時需行切開引流術(shù)，術(shù)中清除壞死組織并放置引流條。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的淋巴結(jié)炎需根據(jù)原發(fā)灶情況選擇根治性切除術(shù)或放射治療。術(shù)后需定期換藥并監(jiān)測體溫變化。

  治療期間應(yīng)保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3次。避免擠壓腫大淋巴結(jié)，觀察是否出現(xiàn)高熱、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進行散步等低強度運動。建議每3個月復(fù)查超聲監(jiān)測淋巴結(jié)變化，反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)腫大、質(zhì)地變硬或粘連固定時，應(yīng)及時進行病理活檢排除腫瘤可能。