醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咳綠痰和黃痰均可能提示呼吸道感染，黃痰多見于細(xì)菌感染早期或輕度炎癥，綠痰通常反映感染時(shí)間較長或銅綠假單胞菌等特殊病原體感染，后者相對(duì)更需警惕。

  1、黃痰特點(diǎn)

  黃痰多由中性粒細(xì)胞分解產(chǎn)生，常見于急性細(xì)菌性鼻竇炎、早期支氣管炎，痰液黏稠度中等，可能伴隨咽痛、低熱等癥狀。

  2、綠痰特點(diǎn)

  綠痰與髓過氧化物酶作用相關(guān)，多見于慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張合并銅綠假單胞菌感染，痰量通常較多且氣味明顯。

  3、病情評(píng)估

  痰液顏色需結(jié)合病程判斷，持續(xù)3天以上的綠痰伴發(fā)熱提示病情進(jìn)展，黃痰轉(zhuǎn)為綠痰可能反映感染病原體變化。

  4、處理原則

  兩種痰色均需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，綠痰患者建議完善胸部CT排除結(jié)構(gòu)性肺病，經(jīng)驗(yàn)性用藥可考慮阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星或哌拉西林他唑巴坦。

  出現(xiàn)痰色變化應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上，避免辛辣刺激飲食，若痰中帶血或呼吸困難需立即急診處理。